案例！3D打印置換踝關(guān)節(jié)

魔猴君  行業(yè)資訊   611天前

日前，山東大學(xué)第二醫(yī)院手外科/足踝外科成功應(yīng)用3D打印技術(shù)，為一名78歲老人完成了全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在假體及試模的設(shè)計(jì)制作、術(shù)前模擬手術(shù)及術(shù)中截骨定位方面全方位應(yīng)用了3D打印技術(shù)，最大限度地保留了踝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后老人恢復(fù)良好。

今年已經(jīng)78歲的尚奶奶（化名）曾崴腳后出現(xiàn)了左踝關(guān)節(jié)疼痛，因?yàn)獒四_本就常見，當(dāng)時(shí)也就沒有十分在意，直到疼痛加重至無法下地活動，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，進(jìn)行了左踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

3D打印踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是經(jīng)三維CT掃描建立踝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)庫，通過鏡像翻轉(zhuǎn)技術(shù)，根據(jù)健側(cè)踝關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)制作高精度的踝關(guān)節(jié)模型，包括金屬假體及截骨導(dǎo)板。

尚奶奶手術(shù)前，提取CT數(shù)據(jù)、數(shù)字化三維重建、計(jì)算機(jī)方案設(shè)計(jì)、試模及模型設(shè)計(jì)打印、假體設(shè)計(jì)、導(dǎo)板設(shè)計(jì)……山東大學(xué)第二醫(yī)院手外科/足踝外科主任胡勇教授團(tuán)隊(duì)反復(fù)推敲設(shè)計(jì)，為手術(shù)做足準(zhǔn)備。1月10日，尚奶奶迎來了她的手術(shù)日，由胡勇和曹松華共同主刀，在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，團(tuán)隊(duì)清理了患者此前假體周圍增生滑膜組織及增生骨質(zhì)，去除了碎裂的假體。后將截骨導(dǎo)板置于踝前，定位后透視，見力線良好。更換截骨模塊、脛骨截骨、距骨截骨。將脛骨假體試模及距骨假體試模放置好，合適后，隨將3D打印脛骨托放于脛骨，3D打印距骨關(guān)節(jié)面安放合適，最后將聚乙烯襯墊置于脛骨托與距骨關(guān)節(jié)面中間位置。透視后假體力線良好，關(guān)節(jié)活動良好。3個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利完成左踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，尚奶奶返回病房。術(shù)后，關(guān)節(jié)恢復(fù)了良好的匹配度，患者已于春節(jié)前順利出院。

“精確細(xì)致的術(shù)前設(shè)計(jì)為手術(shù)提供了保障，手術(shù)中通過截骨導(dǎo)板的精準(zhǔn)引導(dǎo)也極大提高了手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率。”曹松華表示，傳統(tǒng)治療方法雖然能緩解疼痛，但犧牲了踝關(guān)節(jié)的活動度，患者的行走功能受到較大影響。3D打印全踝關(guān)節(jié)置換可以個(gè)性化定制，使置換的假體更加匹配，在緩解疼痛的同時(shí)，最大程度保留患者踝關(guān)節(jié)活動度，使患者獲得更好的生活質(zhì)量。

近年來，“私人訂制”的3D打印關(guān)節(jié)置換手術(shù)逐漸成為關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域中一個(gè)新技術(shù)潮流。山大二院手外科/足踝外科在3D打印關(guān)節(jié)置換術(shù)方面有著較成功的經(jīng)驗(yàn)，為患者帶來了更多的選擇和福音，使更多患者受益。據(jù)了解，胡勇教授團(tuán)隊(duì)于去年11月成功完成的3D打印全距骨假體聯(lián)合踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，經(jīng)查閱資料，國內(nèi)尚未有文獻(xiàn)報(bào)道。目前，胡勇教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)已為四位患者行踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)良好。

來源：南極熊