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煙臺山醫(yī)院足踝外科完成個性化3D打印全距骨置換術(shù)

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2022年12月8日，煙臺山醫(yī)院足踝外科曲文慶主任團隊日前完成了3D打印全距骨置換術(shù)，用定制的個性化距骨假體置換壞死的距骨，成功解除了患者的痛苦。該技術(shù)的應(yīng)用，為距骨缺血壞死患者保留了基本正常的踝關(guān)節(jié)功能。11個月前，該患者因車禍造成左踝關(guān)節(jié)開放性骨折脫位，在當?shù)蒯t(yī)院接受了5次手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)僵硬、行走時足踝部疼痛難忍，無法正常負重行走。

△煙臺山醫(yī)院足踝外科曲文慶主任團隊正在為患者手術(shù)

前段時間，該患者慕名找到煙臺山醫(yī)院足踝外科曲文慶主任，經(jīng)過仔細檢查，他診斷其為“創(chuàng)傷后距骨缺血壞死、脛距關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”。傳統(tǒng)的治療方案為關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后可以緩解疼痛，但會導致關(guān)節(jié)僵硬，日常生活極其不便。

△術(shù)前影像顯示，患者的距骨壞死塌陷。

為幫助患者解除疼痛，同時還能最大程度地保留關(guān)節(jié)的運動功能，曲文慶主任團隊在對病例進行詳細評估之后，決定實施3D打印全距骨置換術(shù)。據(jù)悉，這是煙威地區(qū)首次開展此類手術(shù)；據(jù)報道，全國范圍開展的尚不足30例，可借鑒經(jīng)驗甚少。曲文慶主任高度重視，為患者進行了詳細的術(shù)前準備，足踝外科團隊與3D打印中心研發(fā)團隊針對假體形態(tài)、表面光滑度、韌帶附著點等細節(jié)進行了多次推敲設(shè)計，歷時半月為患者量身定制鈦合金距骨假體。

△量身定制的3d打印全距骨假體

由于術(shù)前準備充分，距骨取出、假體置換、內(nèi)外側(cè)韌帶重建、跟腱延長等手術(shù)步驟進展得非常順利，手術(shù)歷時100分鐘順利完成，術(shù)中，踝關(guān)節(jié)恢復了良好的匹配度及活動度，距下關(guān)節(jié)的活動度也得以保留。目前患者恢復良好，已經(jīng)順利出院。

△術(shù)后x線片顯示，脛距關(guān)節(jié)匹配良好。

煙臺山醫(yī)院足踝外科成立兩年以來，在醫(yī)院的大力支持下實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，科室影響力不斷擴大。科室現(xiàn)有醫(yī)師8人，均取得了博士或碩士學位，在足踝創(chuàng)傷修復、創(chuàng)傷后遺癥功能重建、先天后天性畸形矯正、足踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、足踝康復等方面各有所長，團隊在踝部骨折、踝關(guān)節(jié)炎治療方面達到國內(nèi)先進、省內(nèi)領(lǐng)先水平，綜合技術(shù)水平和科研能力達到省內(nèi)先進水平。科室負責人曲文慶主任醫(yī)師擔任中華醫(yī)學會骨科分會足踝外科學組青年委員、山東省醫(yī)學會骨科分會足踝外科學組副組長、煙臺市醫(yī)學會骨科分會足踝外科學組組長等職務(wù)；煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心是全市首個醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心，由煙臺山醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦，中心將3D打印技術(shù)應(yīng)用于諸多疑難、復雜手術(shù)中，讓更多患者得到了精準化、個性化的治療。中心成立到現(xiàn)在，共打印模型160多個、手術(shù)導板200多個，與上海交通大學醫(yī)學院附屬第九醫(yī)院合作，設(shè)計并應(yīng)用植入假體25例。