西安醫學院一附院首次應用PEEK材料完成修補顱骨缺損術

魔猴君  行業資訊   816天前

西安醫學院第一附屬醫院腦科醫院神外一病區，首次應用聚醚醚酮（PEEK）新型材料修補缺損顱骨，標志著醫院神經外科技術邁向新的高度。半年前，48歲的張先生（化名）干活時不慎從梯子上摔下來，被急診送入西安醫學院第一附屬醫院腦科醫院神外一病區，醫生診斷其為：重型顱腦損傷，右側硬膜下血腫，腦疝。完善相關檢查后，名譽院長劉衛平教授、主任丁志斌帶領團隊為張先生行開顱顱內血腫清除+去骨瓣減壓術。術后，張先生轉危為安，恢復良好。本次入院針對上次手術遺留的顱骨缺損問題行進一步治療。

“人的顱骨由23塊不規則骨頭組成，起支持和保護腦組織的作用。成人創傷性顱骨缺損是由于凹陷性粉碎性顱骨骨折、開放性顱腦損傷、重型閉合性顱腦創傷合并難治性顱高壓而行去骨瓣減壓術等所致。當顱骨缺損時，腦組織缺少顱骨保護屏障，當再次遇到頭部外傷時，有可能發生嚴重后果。同時，患者會因為體位的改變，導致腦組織反復凹陷、膨出，在外界大氣壓的作用下可導致腦組織代謝障礙和功能紊亂，外界溫度的變化也會對腦組織產生刺激，患者會出現不同程度的眩暈、頭暈、易怒疲勞、記憶力下降、抑郁、不安全感以及各種精神障礙。”丁志斌主任介紹。

顱骨缺損修補手術的治療指征有：1、顱骨缺損直徑＞3cm；2、缺損部位有礙美觀；3、存在顱骨缺損相關臨床癥狀。手術時機應在術后6-12個月施行，也有專家提倡早期顱骨成形術（3個月內）。

顱骨修復材料包括金屬純鈦和聚醚醚酮（PEEK）。金屬純鈦的優點為：1、耐腐蝕及耐磨損性能良好；2、優異的生物組織相容性；3、術中不需處理骨窗緣；4、板材薄, 質地輕；5、成纖維細胞可以長入鈦網的微孔。缺點為：1、CT、MRI、X 射線有偽影；金屬過敏患者禁用；2、邊緣鋒利易切割皮膚而發生慢性切割性潰瘍導致修補物外露；3、在顱骨天然轉角較大部位，如額突、眉弓等處很難完美塑形；4、有導電導熱性，不能在過冷或過熱環境中久待；5、受外力可能變形；6、頭皮磨損變薄甚至植入物外露。

聚醚醚酮（PEEK）的優點為：1、良好的植入舒適度：材質輕，保溫隔熱；2、良好的生物相容性；不導電、分散應力、抗沖擊；3、良好的影像學性能：無偽影，X線、CT掃描、MRI效果佳；4、良好的解剖重建：3D建模重建解剖形態，完美貼合。缺點是價格較高。而使用PEEK材料進行修補，需要將修補材料嵌入式與缺損顱骨貼合，術中需要沿硬腦膜外層仔細剝離，充分暴露骨緣，相比鈦金屬板覆蓋式植入，手術難度更高。

充分與患者及家屬溝通后，張先生及家屬最終決定使用聚醚醚酮（PEEK）材料以修復缺損的顱骨。“其實我也多方打聽了，鈦板雖然便宜，但有一定的缺陷。老張一輩子不容易，我們家里商量了，決定這次給他用一個好一些的修補材料?！崩蠌埖膼廴苏f。

顱骨修補手術在神經外科來說是“錦上添花”的手術。雖然修補手術不大，但容易出現感染、排異、植入物外露等嚴重并發癥。為滿足患者追求，保證手術安全實施，專家團隊經過完善術前檢查、討論，并制定周密的手術方案。在麻醉手術科的全力配合下，專家團隊為張先生實施了PEEK材料顱骨修補術，手術順利。術后，張先生恢復良好，目前已經出院。

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