桂林醫學院附屬醫院3D打印微創手術導板，精準治療早期股骨頭壞死

魔猴君  行業資訊   1025天前

2022年6月14日，桂林醫學院附屬醫院四肢創傷手外科副主任貝朝涌及其團隊在醫院相關科室配合下，利用3D打印導板精準定位技術，為一位診斷為“左側股骨頭壞死(II期)”的患者制定了手術方案，成功完成了“3D打印手術導板引導下精準股骨頭髓芯鉆孔減壓+植骨”微創手術。

張先生(化名)今年61歲，因為左髖部疼痛1年，跛行嚴重半年住進桂林醫學院附屬醫院四肢創傷手外科治療。入院之前，他曾到多家醫院咨詢，有醫生建議他做全髖置換術。但是他保住髖關節意愿非常強烈，專程來到桂林醫學院附屬醫院到醫院四肢創傷手外科科找到了貝朝涌主任醫師。

據了解，張先生21年前有車禍左髖部外傷股骨頭骨折手術史。入院后相關檢查顯示，他的股骨頭外形尚完整，股骨頭內中央區可見數個囊泡樣壞死改變，股骨頭未見塌陷，關節間隙正常。貝朝涌主任醫師仔細了解他的病史，經全面檢查后分析，診斷為左側外傷性股骨頭壞死(II期)，可以進行手術保髖治療。但患者的股骨頭內囊泡樣壞死改變有4個，且分布在股骨頭的不同部位，最大髖臼頂部負重面囊泡即將穿破股骨頭軟骨面。

使用常規的透視下髓芯減壓手術準確度不夠，可能不能準確定位到囊泡位置，而且極易將股骨頭打穿造成股骨頭壞死加重。經科室反復討論后，貝朝涌主任醫師決定采用3D打印手術導板微創技術，進行左股骨頭髓芯鉆孔減壓+植骨術。此技術能精準定位股骨頭壞死的位置，設計出最佳進針角度、方向和髓芯減壓通道深度，精準直達所需壞死囊泡部位，避免了打穿股骨頭的軟骨面。為了使股骨頭更好地生長，經科室專家討論，貝朝涌主任醫師及其團隊決定采用新型髓心減壓棒(生物活性材料n-HA/PA66)與自體髂骨混合植骨，充分減壓股骨頭內壓力、改善股骨頭血液供應，防止股骨頭塌陷。

手術精準、創傷小，植骨可靠有效，可以達到保髖效果。貝朝涌主任醫師就病情及治療方案與患者及家屬進行了詳細溝通，患者及家屬同意手術方案。隨后，貝朝涌聯系骨科3D打印室定制髖關節手術導板，并充分完善相關術前準備。

近日，貝朝涌主任醫師團隊在3D打印導板引導下，很快就精準地完成了股骨頭髓芯鉆孔減壓和植骨手術。手術定位精準、創傷小、出血少，不需要放置引流管，術中透視次數也較傳統手術明顯減少。術后患者恢復快，疼痛明顯改善。復查CT片顯示股骨頭軟骨面無破壞，股骨頭表面完整，自體髂骨植骨充分，髓心減壓棒位置良好。

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