百歲老人三叉神經痛5年多，3D打印輔助微創球囊壓迫讓他不開顱解除面部疼痛難題

魔猴君  行業資訊   1183天前

2022年1月5日/ 近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科功能亞專業團隊與麻醉科密切配合，為百歲老人實施采用3D打印輔助微創球囊壓迫技術，術后老人面部疼痛完全緩解，無其他不適癥狀，成功解除困擾其五年多的三叉神經痛。

老先生今年99歲，即將迎來百歲生日。5年多前出現左側面部針刺樣疼痛，診斷為三叉神經痛，曾輾轉滬上多家醫院，因考慮高齡、麻醉和手術風險等因素，均予以藥物保守治療，但效果不佳，且服藥有頭暈副作用，影響生活。最近半月來，老先生疼痛加重，甚至無法說話、吃飯和睡覺。家屬多方咨詢得知，仁濟醫院神經外科功能亞專業團隊可采用微創手術，無需開顱，同樣能夠緩解疼痛。在詳細了解患者情況后，神外科主任醫師周洪語考慮，雖然老人無嚴重基礎疾病，但需慎重評估麻醉風險，邀請麻醉科主任醫師陳杰仔細評估了患者病情，完善輔助檢查和術前討論后，認為該病人在盡可能減少手術創傷和手術時間的情況下，可以手術。

在陳杰等麻醉團隊的保駕護航下，周洪語團隊為患者實施了微創球囊手術。采用3D打印導板，一針穿刺到位，在X線透視下將球囊導管置入預定位置，注入造影劑壓迫三叉神經半月節2分鐘。

△3D打印穿刺導板，一針穿刺到位

手術順利，整個操作過程僅用時10余分鐘。麻醉復蘇后，患者面部疼痛完全緩解，無其他不適癥狀。術后觀察1天，平穩出院。

科普時間

據介紹，球囊壓迫術是一種“不開刀”的微創治療方法，具有安全、療效確切、恢復快等優點。術前根據患者CT掃描，設計個體化3D打印導板，可準確到位，避免反復穿刺導致出血、神經損傷等并發癥，既節約了手術時間，也保證了安全和療效。該手術方法特別適用于年老體弱、身體狀態較差、不能耐受開顱手術者，或者擔心風險不愿意行開顱手術，及其他治療方案失敗的患者，可以優先選擇微創球囊壓迫術治療。

三叉神經痛手術：選擇開顱微血管減壓還是微創球囊壓迫？

對于典型性三叉神經痛、磁共振斷層血管成像（MRTA）提示神經血管壓迫，患者能夠充分理解手術的可能風險，首選微血管減壓術解除病因，有可能獲得更好的長期療效和更低的復發率；

對于繼發于多發性硬化癥的三叉神經痛患者，球囊治療的并發癥發生率低、具有良好的可重復性，可以作為一線治療選擇；

對于身體狀況較差的老年患者，不能耐受開顱手術的風險，或者懼怕開顱手術，可以優先選擇球囊治療；

對于微血管減壓術后復發的患者，術區粘連、血管神經關系不容易辨認，再次手術的風險比較高，也可以選擇球囊治療。

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